Je ne pouvais guère parler d’autisme sans le définir et sans expliciter les différents concepts et les comorbidités (troubles associés). D’ailleurs pour être précis tout au long de cet article, je parlerai de trouble du spectre autistique (TSA) en général et plus particulièrement de l’autisme Asperger. L’autisme est donc présenté aujourd’hui comme un trouble neuro-développemental posé par un médecin de type psychiatre et souvent par une équipe pluridisciplinaire. Pour faire bref dans l’historique, L’autisme asperger évoqué dès 1940 par Hans Asperger est un autisme sans retard de langage ni déficience intellectuelle.Très récemment, le syndrome d’Asperger a été retiré du DSM (la référence en matière de catégorisation des troubles psychiques, neurologiques etc) pour intégrer la notion de trouble du spectre autistique ou TSA (sans doute dans le sous-type « léger » bien que cela ne soit pas formalisé). Même si j’évoque le TSA, l’article porte plutôt sur les autismes verbaux sans déficience intellectuelle, ce que la littérature nomme les personnes autistes de haut niveau, sans qu’il y ait un caractère méprisant pour les autismes avec déficience intellectuelle. Un article qui évoquerait tous les autismes serait trop long, je vous invite toutefois à lire d’autres articles sur le sujet
I) TSA : Un continuum qui unit les autismes
Le DSM V a été repensé en terme dimensionnel et non plus en catégoriel, comment expliquer cela de façon simple. Le continuum est un degré d’intensité des symptomes qui fait que ce symptôme peut être présent dans la population type, sans pour autant qu’elle soit qualifiée de pathologique.
Le diagnostic est donc posé quand l’altération de la vie sociale et professionnelle est notable vis à vis d’une vie typique. Forcément tout cela peut paraître arbitraire.
Pour prendre un exemple simple, je propose ce continuum par rapport à l’addiction aux jeux d’argent:
Si j’ai choisi cet exemple, c’est que beaucoup de personnes ont déjà joué dans leur vie sans qu’elles soient dans l’addiction au jeu. Comme il est possible de retrouver divers symptômes de l’autisme dans la population type. Le joueur problématique serait en quelque sorte le début du comportement qui mérite un diagnostic à l’instar de l’autisme Asperger, le joueur pathologique pour continuer l’analogie serait un autisme plus profond.
De la même façon on peut créer un continuum de l’autisme, qui est le reflet du degré d’intensité de l’autisme. En effet, il est très difficile de distinguer les sous-types (cf Lecavalier 2010). Par ailleurs l’avantage est de proposer des degrés simples : léger, moyen, profond qui permettent une prise en charge en fonction de la sévérité. La « normalité » ici est le contraire du trouble, autrement dit la personne sans diagnostic. Il n’y a pas le côté péjoratif qu’on peut donner au contraire de la normalité que l’on retrouve dans le langage populaire.
II) Mais alors sommes-nous tous autistes ?
Cette question n’est pas dénuée de pertinence, car en effet, ma femme ayant un trouble d’un autre ordre, est hypersensible. De même elle connait quelques troubles de la communication sans pour autant être autiste. Il est donc important de voir ce qui unit le continuum dans son ensemble, la triade (triptyque ?) devenue dyade autistique dans le DSM V (interaction sociale et communication sociale étaient dissociées dans les anciennes moutures du dsm)
Tous ces symptômes doivent être présents tôt dans l’enfance et ne peuvent s’expliquer par d’autres troubles.
- Les troubles de la communication sociale sont divers, ils peuvent être caractérisés par une difficulté dans la manifestation des affects (communication non verbale limitée), difficulté à suivre une conversation, difficulté à initier une conversation…
- Les troubles sensoriels peuvent se manifester par des mouvements complexes, des comportements ritualisés. L’hypersensibilité et l’hyposensibilité sensorielles sont très présentes avec par exemple indifférence à la douleur, hyperacousie, réponse inhabituelle aux différentes températures, textures…
Je ne développerai pas ici l’étiologie (causes de l’autisme), tant elle est changeante, sachez que l’autisme est un trouble neuro-développemental multifactoriel. 10% de la population autiste est concernée par l’autisme de haut niveau (asperger/AHN) et globalement 1 fille est diagnostiquée pour 3 ou 4 garçons. La prévalence actuelle ne cesse d’augmenter et fait état d’une personne autiste sur 100 voire 50. L’explication de cette croissance ne fait pas consensus (meilleur diagnostic, critères plus larges ou épidémie).
Avant de clôturer l’article, quelques comorbidités (troubles associés) courantes :
En conclusion, il est difficile de caractériser totalement l’autisme Asperger, d’autant plus que ce dernier n’existe plus dans le DSM. Les recherches sont balbutiantes que ce soit au niveau des causes que de l’approche, donc mon article est amené à évoluer. J’espère que malgré tout, vous avez ici perçu les contours de l’approche théorique de l’autisme, dans une seconde partie la manifestation dans la vie quotidienne sera détaillée. N’hésitez pas à poser des questions en commentaires.
Pour revoir les graphiques:
C’est un ancien sujet, celui-ci développe de façon plus précise le diagnostic:
Cartographier l’autisme en schémas pour mieux l’accompagner :
Le facebook du blog:
Merci.💕
Merci de cet article, je suis ergotherapeute et j’ interviens plus particulièrement autour des troubles sensoriels. Une nouvelle version du DSM 5 est elle sortie ?
Je ne connaissais pas cette réactualisation qui remplace » intérêt restreint et comportement stéréotypé » par « troubles sensoriels ». Auriez-vous le lien? C’est une belle avancée en tout cas !
Bonjour.
tout d’abord merci pour ce blog que je découvre juste et dont je vais continuer la lecture avec plaisir 🙂
Je tenais à préciser une petite erreur de frappe concernant le nom d’une pathologie citée en comorbidité, il s’agit du syndrome d’Ehlers Danlos. Je suis actuellement en attente du confirmation de cette pathologie dans un centre de compétence, et commence juste la démarche pour explorer si un diagnostic Asperger et DTAH est présent car je mets enfin un nom sur des difficultés présente depuis toujours et pour lesquelles je compense énormément.
bonne continuation pour votre blog
bonne journée
Bonjour, je vous remercie pour votre travail extraordinaire. Maman d’un Autiste Asperger qui a eu 19 ans le 10 janvier 2018 et qui a reçu son diagnostique le 21 janvier 2018 (eh oui….. et pourtant, depuis la maternelle nous cherchions des réponses…. ), nous nous heurtons à des délais épouvantables pour rencontrer des spécialistes. Le système de santé québécois est pourri. Je pourrais vous écrire longuement mais l’heure est grave : son médecin de famille a déjà refusé de le diagnostiquer en dépression alors que JE SAIS qu’il en souffre, tout comme son ergothérapeute qui vient le voir à la maison une fois par semaine et d’autres parents d’enfants autistes du groupe de soutien que mon conjoint et moi fréquentons. Ce soir, il a enfin avoué entretenir des pensées suicidaires. Nous rencontrons (encore) ce médecin demain et je me servirai de vos informations pour aider notre merveilleux Aspie à obtenir enfin les soins qu’il mérite. De tout mon coeur, merci.